الخيارات الجراحية المتقدمة: أنواع عمليات استبدال مفصل الكتف
تتعدد الخيارات الجراحية لتناسب كل حالة مرضية على حدة، حيث يعتمد الاختيار على سلامة الأوتار المحيطة وجودة العظام. تشمل التقنيات المعتمدة ما يلي:
1. الاستبدال التشريحي الكلي (Anatomical Total Shoulder Replacement)
- آلية العمل: يتم استبدال "كرة" عظمة العضد وأيضاً "التجويف الحقاني" بأجزاء صناعية تحاكي التشريح الطبيعي تماماً.
- المرشحون: المرضى الذين يعانون من خشونة متقدمة (الفصال العظمي) مع سلامة تامة لأوتار الكفة المدورة.
2. الاستبدال العكسي للكتف (Reverse Total Shoulder Replacement)
- آلية العمل: يتم عكس تصميم المفصل؛ حيث يثبت رأس صناعي كروي في منطقة لوح الكتف (بدلاً من التجويف)، ويُثبت تجويف بلاستيكي في أعلى عظمة العضد. هذا التصميم يعتمد على عضلة "دلتويد" (Deltoid) الخارجية للتعويض عن ضعف أو تمزق أوتار الكفة المدورة.
- المرشحون: المصابون بتمزق غير قابل للإصلاح في الكفة المدورة، أو من فشلت عملياتهم السابقة.
3. الاستبدال النصفي (Hemiarthroplasty)
- آلية العمل: يتم استبدال رأس عظمة العضد فقط دون المساس بالتجويف الحقاني.
- المرشحون: حالات النخر اللاوعائي المبكرة أو الكسور المعقدة في رأس العضد مع سلامة الغضروف الحقاني.
خطوات العملية والتأهيل الطبي
تُجرى الجراحة تحت تأثير التخدير العام أو النصفي المدمج بتخدير الاعصاب الموضعي، وتستغرق عادةً بين ساعة ونصف إلى ساعتين. بعد الجراحة، يبدأ برنامج إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي بخطوات مدروسة:
- المرحلة الأولى ( الأسابيع 1-4): ارتداء مسند الكتف وحماية المفصل مع بدء تحريك الرسغ والكوع والأصابع، وتطبيق تمارين الحركة السلبية بإشراف المعالج.
- المرحلة الثانية (الشهر 2-3): التخلص تدريجياً من المسند والبدء في تمارين تقوية عضلات الكتف واستعادة المدى الحركي الفعال.
- المرحلة الثالثة (الشهر 4 وما بعده): العودة تدريجياً للأنشطة اليومية الطبيعية والرياضات الخفيفة.
استناداً إلى المراجع السريرية المنشورة في مرجع أ.د. محمد هطيف لجراحة العظام، فإن الالتزام الدقيق ببرنامج التأهيل ما بعد العملية يضمن نسب نجاح تتجاوز 90% في التخلص من الألم واستعادة الكفاءة الوظيفية للذراع. ولمعرفة المزيد حول تفاصيل هذا الإجراء الجراحي، يمكن الرجوع إلى الدليل المعتمد في عيادات هطيف للعظام.